おはようございます！よしき皮膚科・形成外科、院長の吉木です。
それでは本日の診療所日記をお届けいたします。
巻き爪と陥入爪の違い
「巻き爪」とはその名の通り爪がCの字や進行するとチューブのような形に爪が変形している状態のことを言います。変形を起こしているだけで特に痛みを伴わないこともありますが、つま先の狭い靴などで爪が圧迫されると痛みを生じることもあります。
「陥入爪」とは爪の先端からサイドの部分が皮膚に食い込んで傷を作り痛みを伴う様な状態を言います。特に爪の変形を起こしていない状態でも生じることがあり、もちろん巻き爪変形を起こした爪が皮膚に食い込むことで二次的に生じることもあります。
巻き爪と陥入爪の原因
まず巻き爪変形の原因としてあげられるのがその人の足の形に合っていない靴を履くことがあります。
特につま先の狭い靴を履くことで両サイドから爪が圧迫されることでだんだんと爪が巻いた変形をしていく、ということは容易に想像がつくと思います。
また爪という組織は常に巻いていくような性質があるのですが、歩いたり指先に圧迫を受けることで平らな状態を保つことができるので、寝たきりの状態で歩くことの少ない方はどんどん巻き爪変形を起こしてしまいます。
陥入爪においてもつま先の狭い靴を履くことで皮膚と爪が圧迫されて爪が食い込んでいき傷になっていきます。
特に陥入爪においては深爪をしてしまうことがその最たる原因とされています。深爪の状態だと爪の先端の尖ったところが足指皮膚の深いところにあたってしまうため、そこが特に皮膚に刺さりやすくなるからです。
巻き爪、陥入爪の予防法・対処法
まず何より行っていただきたいのが「自分の足に合った靴をお店で測ってもらったうえで選ぶ」ということです。自分ではサイズ、形が合っているようでも実は全くあっておらずその靴を履き続けることで陥入爪、巻き爪変形だけでなくタコ、ウオノメなどその他の足トラブルの原因にもつながります。
そして爪は深爪をせず爪の先端がなるべく平らになるような切り方（スクエアカット）をすることです。爪を切る場合は入浴直後で爪が軟らかくなっている時が最も切りやすいです。爪が硬い状態で爪切りを行うと思っていたところと違う部位で爪が割れてしまうことがあるのでなるべく入浴直後に爪を切ることを行ってみてください。
それでももし爪が食い込んで痛くなってきたら？
ご家庭でもできる対処法として「テーピング法（スパイラル法）」があります。
これは陥入爪で受診した方にもまず行っていただくことの多い方法で陥入爪の初期治療の代表ともいえるのですが、テーピング用のテープを爪に食い込んでいる皮膚に貼って食い込みが改善される方向に引っ張り、余ったテープをらせんを書くように指に巻き付けて固定するという方法です。さらにその上で指先を圧迫しない靴を履いて食い込んだ爪が伸びていくのを待つというものになります。
他にはコットンなどの綿を食い込んだ爪と皮膚の間に挿入して痛みを緩和する方法もあります。
もしそれでも痛みが緩和されないくらい爪が食い込んでいる場合にはどうか皮膚科を受診してください。
特に爪と皮膚との間にモリモリと盛り上がる赤い肉の塊（肉芽）が出ている場合はそこにモノが当たったりすると強い痛みや出血を繰り返すため液体窒素などで肉芽を枯らしていくという治療を行います。
また爪が食い込んで歩くときにツライ、という場合その足指をかばって歩くことは足首、膝、腰の関節や筋肉を傷めることに繋がり二次的な健康被害を生じることがあります。また液体窒素治療を行っていても食い込んだ爪によって生じる「肉芽」がなかなか治らないということもあります。
この場合は応急処置として食い込んだ爪を清潔なハサミで切ることを処置で行います。
陥入爪で爪と皮膚の間に炎症が生じている場合は爪は皮膚からはがれて浮いているため爪の先端から2/3までを切る場合には麻酔を必要とせず爪を切ることができます。その上で適宜必要な処置を継続していきます。
それでも症状の改善が見込めない場合は最終手段として手術による治療も検討します。
手術の場合は指の根元に麻酔注射を行うことで指全体の痛みを取るような状態にしてから、食い込んでいる側の3㎜程度の爪を根元まで完全に抜爪します。その上で爪母と呼ばれる爪のタネとなる部位を電気メスなどで焼灼し食い込んだ爪の部分だけが生えてこないようにするという処置を行います（手術は保険適用となっています）。
また症状が軽度の場合では矯正用のワイヤーで変形した爪の矯正を行うことで症状の改善を目指します（保険適用外）。
当院では爪の長さ、厚さなどによって巻き爪マイスター®、コレクティオ®、ネイルエイド®、超弾性ワイヤーといった4種類のワイヤーを使い分けて巻き爪、陥入爪の治療を行っています。
もし爪のことでお困りのことがあればお気軽にご相談ください！
それでは今日も健やかな肌で素敵な1日を過ごしていきましょう！