ニキビ

おはようございます、よしき皮膚科・形成外科院長の吉木です！

それでは今日の診療所日記をお届けいたします。

たかがニキビ、されどニキビ

ニキビができても病院に行くのもめんどくさいから、ニキビができても都度市販の塗り薬で治しておこう・・・

この考えは正直危ないです。

ニキビで一番困ることは何かというと「ニキビ跡が消えなくなってしまう」ことです。

化膿したニキビのところには必ずニキビ後の赤みやひどい場合は小さな傷、硬い傷跡が残ります。

化膿して、都度そのたびに化膿止めだけ使って治すということはその傷跡をどんどん残していくことになり化膿したところはなくなってもその瘢痕、傷跡をどんどん蓄積していくことにほかなりません。

ホルモンバランスが落ち着いた２０代以降になってようやく化膿したニキビができなくなってきたかな、と思ってもふと鏡を見ると顔には大きく開いた毛穴、傷跡で凹凸のある肌、繰り返した炎症で顔のいたるところに赤いアザが残ってしまった・・・

一度できてしまったこういったニキビ跡というのはもちろん美容皮膚科の施術で薄く目立たなくしていくことはできますが、完全に消して正常のお肌にすることは現代の医療では正直不可能なことが多いです。

ニキビの原因は？

ニキビの原因は毛穴のつまりです。

毛穴のつまりやすさにはどうしても個人差があり、一生ニキビで困らない人もいれば思春期以降から成人になってもニキビで困る方もいます。

毛穴が詰まり、毛穴から排出されるはずの皮脂がどんどんたまってくるとそこに皮脂が大好きなニキビ菌が増殖してくるため、そこで人間の皮膚はニキビ菌を排除するための免疫反応を起こします。そのため毛穴のところが赤く腫れ、免疫反応でニキビ菌と戦っていった白血球の残骸が膿としてたまり、不快な症状を引き起こし、ニキビ菌と白血球が戦った皮膚は破壊され傷跡として残っていきます。

この毛穴のつまりは通常の洗顔では除去することはできません！皮脂が悪い、毛穴のつまりが悪いと思いゴシゴシ洗顔することはむしろ皮膚の角層を破壊し、必要な天然保湿成分までも除去してしまうため皮膚の免疫機能を低下させることなってしまうだけでなく、保湿成分を失った皮膚はかえって皮脂をたくさん産生することになり、さらにニキビ菌の増殖を促すことになってしまうだけです。

毛穴のつまりを根本的に解決できる方法は？

そこで考え出されたのが「毛穴のつまりを除去する」ディフェリンゲル®、ベピオゲル®、エピデュオゲル®などの外用薬です。

これらのお薬を継続して外用することで毛穴のつまりを常に除去し化膿したニキビを起こしにくいお肌を維持することができるようになったため、３０年前と比べて重症化して酷い傷跡を残す患者さんが激減してきました。

重要なのがこれらのお薬の使い方でして、「ニキビができたら塗る」のではなくニキビができないよう毎日塗り毛穴のつまりを予防するように塗っていきましょう。

またこれらのお薬は効果が出てくるまで毎日塗って最低でも３か月以上外用しないと効果が表れてきません。また外用をやめてしまうと再度毛穴のつまりが起こってくるため、化膿したニキビができなくなってきたと実感してからも定期的に外用を続けることで化膿したニキビのできにくい良好なお肌の状態を維持することができます。

それでもなかなかニキビのコントロールが難しい場合

そもそも保険診療で処方するお薬というものは何か？というと科学的にその効果が認められ、多くの人に有益であると国が判断したお薬であるため健康保険というシステムを使用して皆さんのもとに少しでも安価で手に入れられるようになっているお薬ということです。

いわゆる標準治療と呼ばれるものですが、標準どころか科学的に効果の実証された最良治療と呼ぶべきではないかと個人的には考えます。

ただどうしてもこの標準治療ではコントロールがうまくいかない患者さんも一定数いらっしゃいます。

まずは標準治療としての保険診療による治療をベースに考え、それでもうまくいかない場合のオプションの治療として自由診療、保険外診療を選択していくということが治療の基本です。

もし既存の治療でニキビがなかなか治らないという方は当院でもイソトレチノインの内服による皮脂の出方を抑える治療、ケミカルピーリングやハイドラフェイシャルによる毛穴の詰まりを除去する治療、化膿したニキビが多いという方は「レーザーフェイシャル」によるレーザー治療が効果的な場合もあります。

もしニキビでお困りの際にもお気軽にご相談ください！

それでは本日も健やかな肌で素敵な一日を過ごしていきましょう！