おはようございます！よしき皮膚科・形成外科、院長の吉木です。
それでは本日の診療所日記をお届けします。
「顔が赤くなる」「体が痒い」ので採血でアレルギー検査して欲しい、というご相談を未だにチラホラ受けることがあります。
これは過去何度もこちらでもお伝えしているようにほとんど意味のない検査です。
極端に言い換えると「顔や体が痒いからレントゲンの検査をしてほしい」と言われているようなものだったりするんです。
採血によるアレルギー検査で分かるのは喘息やアレルギー性鼻炎・結膜炎といった即時型アレルギーと呼ばれるアレルギー反応の原因です。
さらにその疑わしい原因に対して反応があるかどうかを検査する、というのが本来のアレルギー検査の在り方であるためその疑わしい原因をある程度あらかじめ絞り込んでおかないといけません。
さらに言えば、採血によるアレルギー検査はアトピー性皮膚炎を含めた湿疹・皮膚炎の原因を調べるものでもありません。
アトピー性皮膚炎の患者さんなど、お肌のバリア機能が低下している方においては常に外部から様々な物質が皮膚から侵入していきます。
それが続くことによって、ある日突然その物質に対するアレルギー症状を呈することになります。
それがハウスダストだったり、花粉だったり、場合によっては食事の成分であったりします。
つまり、採血によるアレルギー検査で分かる項目はあくまで皮膚バリア機能の低下が原因によって湿疹が続いたことによる「結果」であり、湿疹の「原因」を特定するものではないのです。湿疹による痒みの原因は皮膚のバリア機能そのものです。
この因果関係をしっかりとご理解ください。
そして特に我々がしばしば診察する「蕁麻疹」においては、そのほとんどが原因不明（特発性）ということが分かっています。
「特定の食物を食べた直後に現れる蕁麻疹」といったようにある程度原因として疑わしいものがあれば、その食物に対する即時型反応を調べ、食物が原因によるアナフィラキシーショックを予防する意味で非常に有意義な検査となります。
しかしそういった背景もないのにむやみやたらと採血をして調べることは控えるべきであると蕁麻疹の治療ガイドライン上にも記されています。
アレルギーを理解するには、免疫学の基本である人体が持つ5つの免疫反応の「型」を理解しておく必要があります。
とにかく何でもアレルギー検査すればかゆみや赤みの原因が特定されることは決してない！と覚えておいてくださいね。
それでは本日も健やかな肌で素敵な一日を過ごしてましょう！