おはようございます！よしき皮膚科・形成外科、院長の吉木です。
それでは本日の診療所日記をお届けいたします。
全然スッキリ治らない
手荒れ、手湿疹・・・。何してもどんな薬塗ってもなかなか治らないとお困りではありませんか？
まず手、特に手のひらには脂を出す皮脂腺が全くありません。
そのため他の部位に比べて特に乾燥状態に弱い皮膚の一部です。
よく「洗剤負けした」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、もちろん洗剤による刺激で接触皮膚炎を生じていることも考えられますが、むしろ洗剤による皮膚の脱脂で皮膚のバリア機能が破壊されてしまい手荒れを生じていることの方が多いです。
他にも頻回のアルコール消毒や、特に冬場に手を洗ってそのまま放置していると皮膚表面から水分がどんどん蒸発する際にもともと皮膚にあった水分まで蒸発してしまうため手を洗う前よりも皮膚の水分量は余計に下がってしまいます。
冬場に屋外で洗濯物を干していたら手の皮膚がバリバリになってしまったという経験のある方もいるかと思いますが（私もです）、これは洗濯物に含まれている水分が手に触れて、それが一気に乾燥して同時に皮膚の水分を奪い去っているからと考えられます。
なので、肌質的に乾燥肌の方を含め、手荒れを予防する第一のコツは「手を洗ったり、ぬれたりした後は速やかに保湿剤を外用して水分の蒸発を防ぐ」ということです。
また頻回にアルコール消毒が必要な医療関係の方や食品関係のお仕事をされている方においては本来ならばアルコール以外の消毒薬を使用することがいいんですけど、なかなか職場のルールというものもあり難しいかもしれません。
しかし手荒れ・手湿疹を生じている部位には当然亀裂を生じ、浸出液も出ているためかえってそういったジュクジュクした部位には様々な細菌が増殖しやすいという状態になります。
「手指からの感染対策！」という名目でアルコール消毒を続けていれば、もちろんウイルス感染は防げるかもしれませんが、余計に湿疹を悪くすることで手をジュクジュクの傷だらけにしてしまうので細菌感染のリスクを増やすだけなのでは？と常々思っているのですが…。
いずれにしてもまずは手を洗ったら保湿を心がけ、湿疹を可能な限り予防しましょう。
その上でどうしても湿疹を生じてしまったらまずは炎症を抑えるためステロイド外用剤などの抗炎症外用薬を使用して湿疹、炎症のコントロールを行います。
しかし！
手は日常生活を送るうえで最も使用する体の部位です。洗顔、歯磨きから始まりご飯を食べる時も手を使い、仕事においても手を使わないという方はほとんどいらっしゃらないと思います。
病気・疾患の基本は「患部の安静」というのが原則ですが、手に置いてはこの「手を動かさず安静を保つ」ということがなかなかできない部位であるため、薬を塗ったらよくなってまた翌日になると悪くなるということを繰り返すことになりどんどんと慢性化してしまうことになるのです。
手荒れがなかなかスッキリしない患者さんにたまに「仕事も家事も育児もお休みして2週間くらい旅行に行ったら手荒れは治りますよ♪」なんて冗談で言うこともありますが、そういったことはなかなか難しいですよね（笑）
このようになかなかお薬だけで完全に良い状態を維持するということは難しいのが「手荒れ・手湿疹」です。
もしお仕事が原因の慢性的な手荒れであれば職場の方や、場合によっては産業医の先生に相談して職場環境の改善を行うというアプローチもぜひ検討してみてください。
それでは今日も健やかな肌で素敵な1日を過ごしていきましょう！